Что покрывает ОМС
Обязательная медицинская страховка полагается всем гражданам РФ. И включает почти все виды медицинских услуг в поликлинике, где пациент прикреплён. С этого года список стал шире. В программу ОМС включили 14 новых методов лечения. Среди них лазерная коагуляция глазного дна, операции в области онкологии, кардиологии, бариатрической хирургии и трансплантологии. Для этого не нужно оформлять квоты или искать дополнительное финансирование. А с 1 сентября по полису можно записаться на МРТ без направления терапевта.
Также полис ОМС покрывает и траты на лекарственных препаратов, при стационарном лечении. Если человек поступил в стационар, и у него есть полис ОМС, платить за лекарства ему не нужно.
Действует полис на территории всей страны. Но без прикрепления – только экстренная помощь.
Что не входит в программу ОМС: лечение туберкулеза, психиатрические заболевания, заболевания, которые передаются половым путем. Например, ВИЧ-инфекция. Но все равно гражданин получит бесплатную помощь, только не из Фонда обязательного страхования, а напрямую из бюджетного финансирования от государства. В систему ОМС не входит косметологические процедуры, зубопротезирование. Полисы ОМС действуют бессрочно.
Что даёт ДМС
Срок действия полисов Добровольного медицинского страхования – 1-3 года. Они платные. Чаще их покупает работодатель для сотрудников. Помощь можно получить в частных клиниках. В базовом пакете ДМС есть стоматологические услуги. В зависимости от страховки – могут быть косметология, пластические операции, сопровождение родов.
Исключениями для полисов ДМС являются онкологические диагнозы, любые хронические заболевания. Их лечение добровольное медицинское страхование не покрывает. Помощь по ДМС также ограничена суммами страховых выплат – в отличие от ОМС.
Плюсы ДМС
Плюсы опять же добровольного медицинского страхования в том, что всё под одной крышей. В одной клинике сразу можно пройти обследование у разных специалистов. По ОМС придется будет ехать в два разные концы города, и скорее всего в разные дни. Записаться по ОМС быстро к специалисту не всегда получается. Но есть утверждённые сроки ожидания помощи. Не больше 14 дней.
И с любым вопросом – по обязательному или добровольному медицинскому полису – нужно обратиться в свою страховую. Кстати, этим правилом чаще всего пренебрегают обладатели полисов ОМС и ДМС.
